Los errores de refracción son el conjunto de defectos oculares que causan que los rayos de luz que penetra al ojo no lleguen al plano retinal en forma nítida, por ende, causan que la información cerebral recibida sea inexacta, borrosa y torcida; lo que se traduce en una visión alterada, no normal, con valores de agudeza visual patológicos, explicó el Doctor Pedro Bech, médico oftalmólogo del Instituto Panameño de Habilitación Especial (IPHE).
Las explicaciones del especialista fueron vertidas durante el sexto módulo del seminario “Educación Oftalmológica IPHE 2020”, en el cual más de cien docentes, así como personal técnico y administrativo ha estado participando de manera asidua cada miércoles desde el pasado 16 de septiembre.
Existen dos factores que priman en el desarrollo de las ametropías y son los cambios del largo axial del ojo, que influyen en el sistema óptico ocular (córnea y cristalino), sostuvo el Doctor Bech, quien añadió que el 43% de las discapacidades visuales del mundo son causadas por ametropías, seguidas de las cataratas (30%) y del glaucoma (2%).
“Hay dos mil doscientos millones de seres humanos con déficit visual en el mundo, de los cuales ochocientos millones son por ametropías no corregidas. Las ametropías inciden en el desarrollo escolar y familiar de la población escolar afectada, ya que ocasionan problemas del aprendizaje (lecto escritura) y del fracaso escolar, con sus implicaciones sociales, educativas, familiares y de autoestima”, apuntó el especialista.
Asimismo, señaló que existen 3 tipos de ametropías, siendo estas: la hipermetropía, la miopía y el astigmatismo. Resaltó, que las dos primeras presentan cambios en el largo axial del ojo y además muestran cambios en sus sistemas ópticos; mientras que la tercera, es diferente ya que el problema básico se encuentra a nivel de la curvatura corneal.
“El 75% de los recién nacidos a término, emergen con un ojo chico de largo axial reducido, con una córnea de diámetro de 10mm, una curvatura esférica y un cristalino semiesférico de poder elevado, lo que se traduce en que los rayos de luz del entorno formen su punto focal de conjunción en un plano por detrás de la retina y no en ella, como debería suceder”, sostuvo el médico oftalmólogo del IPHE.
Agregó, que la visión resultante en el recién nacido es muy pobre (20 / 800), la cual mejorará entre los 6 a 12 meses, con el crecimiento del globo ocular (20mm) y del crecimiento corneal a (11 mm).
“A los dos años el globo ocular tiene 21 mm y la córnea 12 mm. La visión (creación del cerebro) ha sido instaurada y la hipermetropía inicial se reducirá lentamente en los próximos 7 años, con mejoría de la agudeza visual a niveles de 20/40, 20/30 entre los 6 a 7 años de edad”, ponderó el galeno.
Pedro Bech, sostuvo que, todos estos cambios sucederán por razones genéticas y como tales algunos hipermétropes seguirán siéndolo toda su vida escolar y adulta. Mientras que otros reducirán totalmente la hipermetropía alrededor de los 6 a 9 años e iniciará otra etapa: la miopizacion.
De igual forma, comentó que los hipermétropes ven mal de cerca e intermediamente, ven de regular a aceptable desde lejos y esto lo hacen producto de procesos acomodativos de enfoque que son la causa frecuente de estas molestias.
“Su mala visión cercana incide en el desarrollo del aprendizaje y de la lecto escritura, situación que se puede convertir en asintomática”, dijo Bech.
En el caso de la miopía, sostuvo, que el largo axial del ojo es mayor del normal, la córnea es menos esférica y el cristalino menos afectado por la acomodación, todo lo cual se traduce en que los puntos focales de luz cohesivos se van a localizar en un plano anterior al retinal.
Añadió, que el resultado es una pobre a mala visión lejana, con buena visión cercana, destacando que hay un 20% de casos que suceden en el recién nacido y en su desarrollo posterior, hará que tiendan a permanecer durante la infancia y edad escolar con discretos cambios en general.
“La mala visión lejana incide en su desarrollo escolar dado que la visión del tablero y zonas semi lejanas escolares es pobre o ausente. Existe una forma de miopía de tipo degenerativo con niveles patológicos extremos que cursan con niveles de baja visión severa vs ceguera”, puntualizó el oftalmólogo.
Sobre el tercer error de refracción, el astigmatismo comentó que se debe a que la córnea no es esférica como en la miopía y la hipermetropía, ya que tienen diferentes radios de curvatura corneal que hacen que los rayos de luz al atravesar formen múltiples puntos focales de luz en diversos sitios.
“El astigmatismo requiere una corrección de gafas especiales (cilíndricas), aquí la visión lejana o cercana está afectada, ven borroso, torcido, doblado o sobre montada. Frecuentemente se asocian con miopía o hipermetropía”, dijo el oftalmólogo del IPHE.
Finalmente, el Doctor Pedro Bech, mencionó la presbicia como una cuarta anomalía de refracción (no es una ametropía, que son solo tres), que se da en el adulto mayor de 40 a 45 años consistente en la imposibilidad creciente para ver de cerca y es causada por alteraciones del mecanismo de acomodación del adulto, que causa una falla en la visión cercana que requerirá el uso de un lente adicional o complementario del lente que esté usando.
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